Kod roditelja uvijek postoji dilema, čak i kada ORL specijalist predloži operaciju krajnika djeteta, da li to uraditi ili ne. To se uglavnom dešava zbog straha od operacije, ali i zbog toga što često ne znaju dovoljno o funkciji krajnika i problemima koje oni, eventualno, mogu napraviti. Docent dr. Alija Gežo razjašnjava neke od najčešćih roditeljskih dilema.
– Zbog problematičnih krajnika djeca mogu slabo napredovati u razvoju i imati znakove malokrvnosti, a često su i bolešljiva i otežano dišu zbog povećanih nepčanih krajnika. Nekada i otežano gutaju hranu, a često imaju i upalne bolesti donjih disajnih puteva (bronhitise) – objašnjava doktor Gežo.
Koje simptome navedeni problemi s krajnicima sobom nose?
– Spavanje otvorenih usta, hrkanje, gađenje na hranu, zamaranje, nezainteresitanost i slabiji uspjeh u školi.
U kojim konkretnim slučajevima se preporučuje operacija i vađenje krajnika?
– Operacija nepčanih krajnika se preporučuje kod djece:
- Koja imaju uvećane krajnike, koji i kada nisu upaljeni ometaju disanje. Uz to i povećane limfne žlijezde na vratu kao i neugodan zadah iz usta zbog nakupljanja hrane u džepićima (kriptama) krajnika;
- Koja imaju pet ili više puta upale krajnika godišnje;
- Opetovano formiranje kolekcije gnoja pored nepčanog krajnika (tzv. peritonzilarog apscesa);
- Trajno prisustvo u krajnicima uzročnika difterije i Beta hemolitičkog streptokoka (kliconoštvo);
- Radi sprečavanja razvoja reumatske bolesti zglobova (reumatske groznice), promjena na srčanim zaliscima kao i bubrežnim kanalićima (glomerulonefritis);
- Kojoj opada kosa ili (nakon puberteta kod muškaraca) brada ili koji imaju oboljenja kože nastala zbog prisustva bakterije Streptokok i
- Koja imaju promjene na nepčanom krajniku koje su sumnjive zbog mogućnosti razvoja zloćudnog tumora.
Postoje li situacije u kojima se krajnici ne mogu vaditi uprkos problemima?
– Krajnici se ne operiraju kod pacijenata koji imaju:
- Krvnu bolest kod koje je poremećen proces zgrušavanja krvi (hemofolija);
- Krvnih bolesti (diskrazija), leukemija i teških anemija;
- Aktivne tuberkoloze;
- Neliječene šećerne bolesti;
- Pogoršanja hronične upale krajnika (kada se isto smiri, za tri do četiri sedmice se može uraditi operacija);
- Akutne upale disajnih puteva i
- Epidemije dječije paralize.
Koji problemi se mogu javiti ako se bolesni krajnici ne uklone na vrijeme?
– Reumatska groznica, deformacije zalistaka na srcu, upale kanalića najvažnijih dijelova bubrega (glomerulonefritis), fokaloze (opadanje kose i brade, te osipi po koži tijela, ruku i nogu), a opisano je i gušenje djece zbog prevelikih nepčanih krajnika.
Koji uzrast djeteta je najpogodniji za vađenje krajnika? Da li je za operaciju bitno godišnje doba?
– Od druge do sedme godine života. Godišnje doba ne utječe na broj komplikacija nakon operacije.
Koje su moguće posljedice operacije i kako do njih može doći?
– Komplikacije zbog operacije krajnika mogu biti:
- One u toku operacije, a manifestiraju se prestankom disanja ili rada srca. Statistika kaže da od 10 hiljada operacija krajnika jedna završava smrtno;
- Produženo buđenje iz narkoze (od dva do osam i više sati)
- Nakon operacija najčešća su krvarenja. Ona mogu biti rana (prvi do peti dan nakon operacije) i kasna (šesti do 12 dan), do kojih dolazi usljed upale rane zbog bakterija ili nepridržavanja režima ishrane i
- Opisane su, ali i rijetke, upale pluća nakon operacije nepčanih krajnika.
Šta podrazumijeva proces oporavka nakon operacije krajnika? Koji režim ishrane je neophodan?
– Proces oporavka podrazumijeva vrijeme koje je potrebno da rane nastale nakon operacije krajnika (koje se ne mogu šiti) zamlade za približno 14 dana. Na dan operacije pacijent pije mlake i pretežno slane napitke (supu), potom se gustoća hrane postepeno povećava 14 dana. U ishrani ne smije biti ništa hladno, vruće niti tvrdo, kao ni namirnice na bazi meda i limuna.
Šta je treći krajnik i koje probleme može stvoriti?
– Nakupina limfnoga tkiva na gornjem i dijelom zadnjem zidu gornjeg dijela ždrijela, kao i oko nosnih ušća tuba koje spajaju nos i srednje uho. Uvećanje trećeg krajnika može da, većim dijelom, zatvori ulaz u nos (choane) pa nema provjetravanja, mogućnosti pražnjenja nosa i sinusa, kao i provjetravanja srednjih ušiju, što dovodi do upale sinusa i ušiju (slabljenja sluha), a potom i svih disajnih puteva.
U kom slučaju se preporučuje vađenje trećeg krajnika?
– Kod ponavljajućih upala srednjih ušiju i slabije čujnosti djeteta kao i kod uvećanja (hipertofije) trećeg krajnika, što otežava disanje na nos te utječe na psihofizički razvoj djeteta.
Da li je moguće da treći krajnik nakon operacije opet naraste? Koliko je to problematično?
– Moguće je da se obnovi dijelom, ali nije problematično. Rijetko je potrebno ponovo hirurški intervenirati.
Preporučuje li se redovno i preventivno kontroliranje krajnika čak i ako dijete nema problema?
- Vrlo je poželjno dijete kontrolirati na tri do šest mjeseci zbog brzog rasta i razvoja.
(azra.ba, Kidsinfo.ba)
