Virus se ne liječi antibioticima već trudom i strpljenjem roditelja
Živimo na Balkanu, gdje propuh ubija, djeca s visokom temperaturom se prekrivaju dodatnim dekama, umjesto da se rashlađuju, gdje se kašalj i kihanje uvijek smatraju simptomima bolesti, gdje bebe ne izvodimo iz kućše prvih 40 dana…. Nastavite sami niz naših nezdravih i bespotrebnih navika.
E, na tom Balkanu, između ostalog vlada duboko uvjerenje da prvog dana povišene temperature djeteta treba uraditi sve laboratorijske nalaze i “obavezno CRP”.
Roditelji često takve nalaze odrade “na svoju ruku” u privatnim laboratorijama i sami, bez djeteta, presretnu mladog ljekara u hodniku bolnice ili doma zdravlja mašući uzbuđeno rukama s nalazom, kako je njegovo dijete sigurno ozbiljno bolesno jer CRP je zaboga 20, a referentna vrijednost je do 5 mg/L.
I tada obično dobije odgovor da neki virusi takođe mogu izazvati povišen CRP, da djeca do četvrte godine najčešće imaju virusne infekcije i da ako dijete dobro jede i uredno spava ne treba toliko brinuti već samo ponoviti nalaze za par dana ako se nastavi povišena temperatura.
Roditeljima bi također trebalo reći da, uprkos tome što je CRP povišen, dijete treba pregledati.
I da li nas to umiri? Ma kakvi. Odmah tražimo drugo mišljenje, jer smatramo da je povišen CRP alarm za uključivanje antibiotika.
Pobijediti virus
No, ne mora, zapravo ne treba biti uvijek tako.
Znamo da konstantno mjerenje temperature koja ne spada, bez terapije, zna biti iscrpljujuće. Dijete je slabo, mi nervozni. Ali, kad je u pitanju virusna infekcija trebamo biti stpljivi. I to će rezultirati prolaskom tegoba i djetetom koje je pobijedilo virus bez antibiotske terapije i hospitalizacije. Jer virus se ne liječi antibioticima već trudom i strpljenjem roditelja.
Šta je taj famozni CRP?
CRP je skraćenica koja označava C rekreativni protein. Riječ je o proteinu koji se proizvodi u jetri. Njegova koncentracija u venskoj krvi se koristi kao značajan biohemijski parametar za mnoga stanja. Normalna koncentracija se smatra do 5 mg/l.
Prilikom upalnog procesa u organizmu kao što je bakterijska ili virusna infekcija, dolazi do oštećenje tkiva i oslobađaju se citokini, koji utiču da jetra pojačano stvara niz proteina akutnog stanja, od kojih je jedan od najkorisnijih CRP. Dakle, što je upala jača, više je citokina, a ujedno je i viša vrijednost CRP-a. Sam CRP ima ulogu u odbrambenom mehanizmu organizma – omogućava lakše obilježavanje štetnih supstanci (npr. jelova mikroorganizama ili istrošenih ćelija) za njihovo uklanjanje iz tkiva i krvi.
Počinje da raste 6 do 8 sati nakon početka infekcije, a najviše vrijednosti dostiže 48-72 sata nakon upale, tako da se ne preporučuje određivanje ovog parametra prvog dana bolesti djeteta.
Krvna slika plus pregled
CRP ima relativno kratko vrijeme poluživota u organizmu (2-4 sata), što je brže od pada broja leukocita ili sedimentacije. Budući da visina CRP-a može biti dramatično visoka, poznavanje vrijednosti CRP-a omogućava procjenu napredovanja bolesti, a uočavanjem spuštanja njegovih vrijednosti može se pratiti tok liječenja, odnosno odgovor na datu terapiju (vrednosti CRP-a relativno se brzo dovode u normalu). Na taj je način moguće spriječiti nepotrebno uzimanje manje djelotvornog ili nedjelotvornog antibiotika, odnosno na vrijeme ga zamijeniti djelotvornim.
Krvna slika je korisno pomoćno sredstvo u razlikovanju virusnih od bakterijskih infekcija, ali NIJE siguran i jedini pokazatelj. Samo u kombinaciji sa pregledom može se pravilno tumačiti i nalaz krvne slike. To isključivo radi ljekar, nikako mame i tate. Tipično kod virusnih infekcija, leukociti (bijela krvna zrnca) nisu povećani (ili im je broj i smanjen), a dominiraju limfociti u leukocitarnoj formuli. Kod bakterijskih infekcija obično su leukociti visoki, a preovladavaju granulociti u formuli. Izuzetaka ima, tako da najteže bakterijske infekcije (sepse) mogu ići sa malim brojem leukocita, a neki virusi mogu dati veliki broj bijelih krvnih zrnaca.
Kao sve analize koje se koriste u procjeni zdravlja djeteta i krvnu sliku traži isključivo ljekar! Iako se vadi iz prsta, ipak se radi o bolnoj analizi pa ne treba izazivati suze mališanima, ako to nije potrebno. Sa druge strane, ako nestručno tražite krvnu sliku može se desiti da izostavite neki važan parametar. Tako se nerijetko desi da se dijete mora ponovo ubosti kako bi se željena analiza kompletirala.
Specifičan i senzitivan parametar
Mnogi virusi (adeno virusi, koksaki, ehovirusi, virusi influence…) mogu povisiti vrijednosti ovog parametra. U posljednje vreme dosta istraživanja i studija je pokušalo da markira vrijednosti CRP-a koje se mogu povezati s virusnim uzročnicima. Postoje virusne i bakterijske infekcije koje su praćene sličnim simptomima kao prehlada pa se takva stanja zovu – Influenca like ilnness (ILI) /prehladi slične bolesti. Istraživanja su pokazala da vrijednosti CRP-a do 40 mg/L uveliko govore u prilog influence ili nekog drugog virusnog oboljenja. Svaka viša vrijednost upućuje na mogućnost postojanja bakterijske infekcije.
CRP je, dakle, i specifičan i senzitivan parametar bakterijske infekcije u sezonama prehlada. Međutim imajte na umu da je CRP samo dio slagalice u kojoj učestvuju i fizikalni pregled djeteta, kao i drugi parametri krvne slike i biohemijskih analiza.
S obzirom na to da je CRP zapravo protein bilo kakvog akutnog stanja njegova povišena vrijednost osim u infekciji, javlja se i kod ostalih bolesti povezanih povezanih s upalom, npr. reumatoidnog artritisa, upalne bolesti crijeva, reumatske groznice, pneumokokne pneumonije, autoimunih poremećaja, infarkta miokarda, malignih tumora. Zato je ova pretraga dobar saveznik koji će vas na vrijeme upozoriti kada ravnoteža u organizmu budu narušena te pomoći pedijatru u odabiru najbržeg puta prema ozdravljenju.
